肺動静脈瘻 AVF
pulmonary arteriovenous fistula
Ⅰ型呼吸不全。シャントの増加
肺動静脈間に毛細血管を介さない短絡を形成する異常。
先天性と後天性があると言われるが、先天性が多い。　#Rendu-Osler-Weber病
【概念】
毛細血管を欠いた肺動脈と肺静脈の直接の交通
【病理】
拡張した流入肺動脈と流出肺静脈からなる。動静脈瘤型と多発性毛細血管拡張型に分類される。
【原因】
1）先天性：オスラー病（Rendu-Osler-Weber病、遺伝性出血性毛細血管拡張症）
2）後天性：肝硬変、慢性気管支炎・気管支拡張症などに続発
【症状】
1）サイズが小さいと、無症状（健康診断時X線で発見）
2）サイズが大きいと、短絡による症状（右左シャントから低酸素血症、赤血球増多）、喀血。息切れ・呼吸困難が出現し、ばち指やチアノーゼを呈する。連続性の血管雑音を聴取することがある。代償的に多血症となる。
【合併症】
多血症による症状
奇異性塞栓症による
脳塞栓（肺動静脈瘻内で形成された血栓が流れて脳動脈を閉塞する）
膿膿瘍（短絡のために細菌が体循環系に流れやすい）
【検査】CXR、胸部（造影）CT、MRI、肺動脈造影で診断は容易
【治療】有症状例や合併症のある症例が対象となる。
1）経カテーテル塞栓術 1st
2）肺部分切除術、肺葉切除術